Quâest-ce que la sleeve gastrectomie ?
La sleeve gastrectomie consiste en une rĂ©duction de lâestomac. Lors dâune sleeve gastrectomie, le chirurgien retire environ les deux tiers de lâestomac, retirant notamment une partie des cellules responsables de la production de ghrĂ©line, lâhormone de lâappĂ©tit. Les aliments passent aussi plus rapidement dans lâintestin. LâappeÌtit est diminuĂ©, mais la digestion et lâassimilation des aliments ne sont en principe pas perturbĂ©s. La technique ne suscite en principe pas de malabsorption.Quelles en sont les caractĂ©ristiques ?
La sleeve gastrectomie est dĂ©finitive : une partie de lâestomac est retirĂ©e lors de lâintervention chirurgicale. Elle sâoppose en cela Ă dâautres techniques comme lâanneau gastrique. Lâintervention dure, en moyenne, une Ă deux heures et la durĂ©e dâhospitalisation est, en gĂ©nĂ©ral, de trois Ă cinq jours. La sleeve gastrectomie est dĂ©conseillĂ©e chez les patients souffrant de reflux gastro-Ćsophagien.Quelle est la perte de poids attendue ?
La perte de poids escomptĂ©e est de lâordre de 20 % du poids de dĂ©part Ă deux ans. Le taux dâĂ©chec est important cependant : prĂšs de 50 % des cas nĂ©cessitent une rĂ©-opĂ©ration faute de rigueur dans le suivi.Quelles sont les Ă©ventuelles complications ?
Il existe cinq risques principaux liĂ©s Ă la sleeve gastrectomie :- ulceÌresÂ
- fistulesÂ
- stĂ©noseÂ
- heÌmorragie de lâestomacÂ
- carences nutritionnelles possibles.Â
- survenue dâun reflux gastro-ĆsophagienÂ
- Ćsophagite
- dilatation de lâestomac.
Le prix dâune sleeve gastrectomie
Le prix de lâintervention dĂ©pend du centre mĂ©dical dans lequel elle est pratiquĂ©e. En Ă©tablissement public ou conventionnĂ© par lâAssurance maladie, le coĂ»t sera moins Ă©levĂ©. En hĂŽpital conventionnĂ©, une chirurgie bariatrique coĂ»te en moyenne 4 500 âŹ. En Ă©tablissement non conventionnĂ© avec des dĂ©passements dâhonoraires, une sleeve peut coĂ»ter jusquâĂ 15 000 âŹ, auxquels peut sâajouter le coĂ»t dâune chirurgie rĂ©paratrice. La sleeve peut ĂȘtre prise en charge par la caisse primaire dâassurance maladie (CPAM) ou par la MSA, ainsi que par votre mutuelle.Sleeve : quelle prise en charge par lâAssurance Maladie ?Â
La prise en charge dâune chirurgie de lâobĂ©sitĂ© par lâAssurance maladie dĂ©pend de lâavis de la CPAM ou de la caisse MSA. Une demande doit ĂȘtre effectuĂ©e auprĂšs de votre caisse. Si vous obtenez lâaccord de lâassurance maladie, lâopĂ©ration sera prise en charge selon les modalitĂ©s classiques de prise en charge de la chirurgie. La prise en charge par l'Assurance maladie reprĂ©sente 70% du tarif de convention fixĂ© Ă 511,19 âŹ, soit 357,83 âŹ. Restent Ă votre charge :- la participation forfaitaire de 24âŻâŹ remplaçant le ticket modĂ©rateur pour les interventions dĂ©passant un coĂ»t de 120âŻâŹ â;
- les Ă©ventuels dĂ©passements dâhonoraires de l'anesthĂ©siste et du chirurgien ;
- Le forfait hospitalier (environ 20 euros par jour) et les éventuelles options de confort ajoutées.
Sleeve : quelle prise en charge par la mutuelle ?Â
Une partie des frais pourra ĂȘtre remboursĂ©e par votre mutuelle :Â- le forfait hospitalier
- les dĂ©passements dâhonoraires et les frais de confort du sĂ©jour hospitalier, selon votre contrat.
Les différentes techniques de chirurgie bariatrique
Plusieurs opĂ©rations sont a priori envisageables en cas dâobĂ©sitĂ© grave :Le by-pass gastrique
La technique chirurgicale qui consiste Ă crĂ©er un court-circuit gastrique : Ă former une poche gastrique reliĂ©e directement Ă lâintestin grĂȘle, ce qui modifie la digestion et lâabsorption des aliments.Lâanneau gastrique
La technique consiste Ă poser un anneau sur le haut de lâestomac. Lors de lâingestion dâaliments, cette petite poche se remplit rapidement, ce qui provoque une sensation de satiĂ©tĂ©. Le cerclage gastrique limite la quantitĂ© dâaliments pouvant ĂȘtre ingĂ©rĂ©s et leur passage dans lâestomac. La dĂ©rivation bilio-pancrĂ©atique avec switch duodĂ©nal ou by pass avec roux en y. Technique chirurgicale qui consiste, dans un premier temps, Ă rĂ©duire la taille de lâestomac puis, dans un second temps, Ă modifier le tube digestif pour crĂ©er deux circuits. Le premier permet le passage des aliments et le second celui des sucs gastriques. Les deux se rejoignent ensuite au niveau de lâintestin grĂȘle. LâopĂ©ration consĂ©quente peut durer entre 3h et 4h. Elle est souvent rĂ©alisĂ©e sous anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale, par laparoscopie.La prise en charge globale en Ă©tablissement hospitalier
LâobĂ©sitĂ© nĂ©cessite une approche Ă la fois globale et personnalisĂ©e. Lâaccompagnement commence bien en amont de la chirurgie et se poursuit longtemps aprĂšs, voir Ă vie. Une Ă©valuation des contre-indications Ă la chirurgie bariatrique, une prĂ©paration mĂ©dicale, psychologique, nutritionnelle et comportementale avant et aprĂšs l'intervention, Ce type dâintervention doit faire lâobjet dâune prise en charge pluridisicplinaire avec notamment :Â- des conseils et une prise en charge diĂ©tĂ©tique et nutritionnelle,
- un diagnostic de capacitĂ© et une rĂ©Ă©ducation Ă lâactivitĂ© physique,
- un soutien psychologiqueÂ
- des sĂ©ances dâacupuncture ou dâhypnose.
Prix dâune sĂ©ance dâacupuncture
Le prix d'une séance d'acupuncture peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que la zone géographique, la durée de la séance et le praticien. Voici une liste des prix moyens pour une séance d'acupuncture :- Entre 35 et 75 euros
- Jusqu'à 100 euros pour certains thérapeutes
- 140 euros pour une consultation initiale de 75 minutes